EZIOLOGIA
PATOLOGIA CELLULARE ED EXTRACELLULARE
PROCESSO INFIAMMATORIO E DI GUARIGIONE
RISPOSTA IMMUNITARIA E IMMUNOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA DELL'EMOSTASI
E DEL CIRCOLO
FISIOPATOLOGIA DEL SANGUE
FISIOPATOLOGIA DELL’EQUILIBRIO CHIMICO, METABOLICO E DEL TRASPORTO DEI LIPIDI
Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. "Robbins e Cotran - Le Basi Patologiche delle malattie" IX edizione vol 1 e vol 2
A cura di F.Mainiero, R.Misasi, M.Sorice
"Patologia generale e fisiopatologia generale", Tomo I e II - VI Edizione - Piccin
Abbas A.K., Lichtman A.H., Pillai S.
Immunologia cellulare e molecolare - IX Edizione - Edizioni EDRA
Obiettivi Formativi
Lo studente sarà guidato nella comprensione delle cause di malattia e delle alterazioni che si svolgono sia a livello cellulare che a livello dei sistemi integrati. Lo studente dovrà inoltre conoscere i meccanismi biologici fondamentali di difesa e quelli patologici del sistema immunitario. Lo studente acquisirà le conoscenze essenziali dei meccanismi patogenetici e fisiopatologici dei processi morbosi.
Lo studente acquisirà le basi fisiopatologiche e il significato clinico dei principali test diagnostici della medicina di laboratorio.
Lo studente acquisirà le basi biologiche e sperimentali della ricerca biomedica, e della sua rilevanza nella biologia di base e nella medicina, che rappresentano il presupposto per il corretto approccio clinico fondato sulla diagnosi e la cura della malattia.
Prerequisiti
Propedeuticità deliberate dal Consiglio di Corso di Laurea
Metodi Didattici
Lezioni frontali ed in e-learning ed esercitazioni a piccoli gruppi per la preparazione e discussione dei progetti di ricerca
Altre Informazioni
Coordinatore didattico: Prof. ssa Annarosa Arcangeli
Orario di ricevimento:
tutti i giorni previo appuntamento telefonico
Modalità di verifica apprendimento
Modalità di esame:
L'esame del corso di Patologia Generale consiste nel superamento di prove in itinere (prevalentemente svolte utilizzando la piattaforma Moodle) sui principali argomenti del corso, di volta in volta identificati e concordati con gli studenti, di una prova di soluzione di un test diagnostico (es. esame emocromocitometrico con formula), e nella preparazione e presentazione di un progetto di ricerca. E’ possibile concordare una prova orale, su specifica richiesta dello studente.
Programma del corso
EZIOLOGIA GENERALE
Concetto di stato di salute, di malattia, di eziologia e patogenesi.
a) GLI AGENTI FISICI E CHIMICI COME CAUSA DI MALATTIA
Effetti patologici delle alte e basse temperature: ustioni, congelamento, assideramento.
Patologie da energia meccanica e gravitazionale: suoni, ultrasuoni, variazioni di pressione atmosferica e di accelerazione gravitazionale.
Patologie indotte dalla corrente elettrica e dalle radiazioni elettromagnetiche.
Patologie da irradiazioni eccitanti e ionizzanti.
Gli inquinanti ambientali, microambientali e individuali causa di malattia: vie di metabolizzazione degli agenti chimici, meccanismi di danno molecolare.
L'alimentazione come causa di malattia: iper- ed ipo-vitaminosi, effetti metabolici del digiuno prolungato, cause ed effetti della malnutrizione.
b) GLI AGENTI BIOLOGICI COME CAUSA DI MALATTIA
Infezioni, infestazioni ed intossicazioni.
Meccanismi di difesa naturale e risposta dei tessuti nei confronti dei patogeni.
Relazione ospite-parassita e fattori di virulenza.
Principali vie di trasmissione degli agenti infettivi.
Malattie infettive batteriche: infezioni da piogeni, meccanismi di danno delle tossine batteriche.
Malattie infettive virali: meccanismi del danno cellulare da infezione virale.
Malattie da protozoi e malattie trasmesse da artropodi.
Il genoma come causa di malattia: cenni riassuntivi di genetica formale, le alterazioni delle molecole biologiche provocate dal danno genetico, effetti locali e sistemici delle malattie genetiche, ruolo del genoma nella predisposizione alla malattia.
2. PATOLOGIA CELLULARE ED EXTRACELLULARE
Lesioni cellulari elementari: patologia elementare del nucleo, del mitocondrio, del reticolo
endoplasmatico, del lisosoma, del citoscheletro, dei perossisomi, dell'apparato di Golgi e della membrana cellulare.
Degenerazioni ed accumuli intracellulari: degenerazione vacuolare, idropica e rigonfiamento torbido, steatosi, accumulo di pigmenti (es. melanina, bilirubina, lipofucsine, emosiderina, pigmenti esogeni), deficit di enzimi lisosomiali.
Risposta cellulare al danno da stress.
Adattamenti cellulari: ipertrofia, iperplasia, atrofia, metaplasia.
Meccanismi di morte cellulare: apoptosi, necrosi e tipi di necrosi.
Patologia della matrice extracellulare: patologia del collageno e dell'elastina, patologia dei proteoglicani, amiloidosi.
3. PROCESSO INFIAMMATORIO E DI GUARIGIONE
Definizione e significato biologico dell’infiammazione.
Le cellule del sangue e dei connettivi implicate nel processo infiammatorio.
I fenomeni vasculo-ematici della flogosi.
La formazione dell’essudato infiammatorio.
Risposta cellulare: la marginazione, il rotolamento, l'adesione e la diapedesi leucocitaria.
I difetti di adesione leucocitaria.
La chemiotassi leucocitaria.
La fagocitosi ed i suoi difetti.
I mediatori chimici della flogosi: mediatori di origine cellulare e plasmatica.
Caratteri morfologici della flogosi acuta.e conseguenze del processo infiammatorio acuto.
Il processo infiammatorio cronico: le principali cause di flogosi cronica, caratteri distintivi tra flogosi acuta e cronica.
Le cellule e i mediatori della flogosi cronica.
Flogosi cronica granulomatosa.
Gli effetti sistemici del processo infiammatorio: le proteine della fase acuta, la velocità di eritrosedimentazione, le leucocitosi.
Iperterrmie febbrili e non febbrili: modificazioni patologiche della temperatura corporea, patogenesi delle ipertermie febbrili e non febbrili, caratteristiche della curva termica nelle ipertermie febbrili, modificazioni organiche e metaboliche nella febbre.
Guarigione: meccanismi rigenerativi e riparativi.
I mediatori biologici implicati nel processo di guarigione.
Fattori locali e generali o dell'ospite implicati nelle alterazioni del processo di guarigione.
Il processo di guarigione in alcuni tessuti specializzati.
4. LA RISPOSTA IMMUNITARIA Caratteristiche generali della risposta immunitaria: l' immunità naturale e l'immunità acquisita.
Le cellule accessorie dell'immunità: Granulociti basofili, eosinofili, neutrofili, cellule dendritiche, cellule NK e cellule del sistema monocita-macrofagico.
Le cellule del sistema immunitario: origine, maturazione e funzione.
Gli organi del sistema immunitario: gli organi linfoidi primari e secondari.
Il sistema maggiore di istocompatibilità: organizzazione ed ereditarietà dei geni dell'MHC, struttura e funzione delle molecole MHC.
Gli antigeni: definizione di antigene, caratteristiche e proprietà biologiche degli antigeni, meccanismi di presentazione e processazione dell'antigene e recettori per l'antigene, ruolo delle molecole MHC nel riconoscimento dell'Ag, le cellule presentanti l'antigene.
Gli anticorpi: caratteristiche strutturali, struttura e funzione dei domini delle regione variabile e costante, il sito combinatorio, i determinanti antigenici, le classi e sottoclassi delle immunoglobuline e le loro funzioni biologiche, organizzazione dei geni delle catene leggere e pesanti, riarrangiamento dei geni della regione variabile.
Linfociti B e la risposta immunitaria anticorpo-mediata: marcatori e stati maturativi dei linfociti B, complesso del recettore dell'Ag (BCR), marcatori fenotipici e molecole T-indipendenti e T-dipendenti, lo switch isotipico, la risposta primaria e secondaria, la memoria immunologica.
Linfociti T ed immunità cellulo-mediata: il recettore per l'Ag (TCR), organizzazione e riarrangiamento dei geni del TCR, il complesso CD3, maturazione e stadi maturativi dei linfociti T, la selezione positiva e negativa, marcatori fenotipici e molecole costimolatorie, sottopopolazioni dei linfociti T e loro funzione, linfociti T regolatori, cellule effettrici e meccanismi di citotossicità, attivazione, proliferazione e morte dei linfociti T.
Le Citochine: struttura e funzione delle citochine e dei loro recettori.
La profilassi attiva e passiva.
Le reazioni da Ipersensibilità: reazioni di tipo anafilattico, citotossico, da immunocomplessi e di tipo ritardato.
Tolleranza ed autoimmunità: tolleranza naturale ed indotta, meccanismi cellulari e molecolari della tolleranza dei linfociti T e B, perdita della tolleranza, esempi delle principali malattie autoimmunitarie.
Le Immunodeficienze e l'immunosoppressione: l’immunodeficienza primaria e secondaria, esempi di immunodeficienza nell’uomo.
I trapianti: la istocompatibilità e le sue basi molecolari e immunologiche, la tipizzazione tissutale, il rigetto dei trapianti come fenomeno immunitario, le reazioni trasfusionali.
5. FISIOPATOLOGIA DELL'EMOSTASI
I componenti fondamentali del sistema emostatico: ruolo dell'endoltelio, delle piastrine e della cascata coagulativa.
Patogenesi ed evoluzione del processo trombotico.
La coagulazione intravascolare disseminata.
I difetti dell'emostasi e le malattie emorragiche.
6. FISIOPATOLOGIA DEL CIRCOLO
Ischemia localizzata: principali cause di ischemia localizzata, la patogenesi del danno ischemico, gli effetti del danno ischemico, l'infarto, il danno da ischemia-riperfusione.
Ischemia generalizzata:lo shock, definizione e cause di shock, classificazione patogenetica dello shock, evoluzione degli stati di shock, modificazioni metaboliche nello stato di shock, meccanismi dello shock settico.
Embolia: definizione di embolia, origine e natura dei vari tipi di embolo, effetti dell’embolia.
Aterosclerosi.
Edema.
Iperemia attiva ed iperemia passiva.
1. FISIOPATOLOGIA DEL SANGUE
Organizzazione e regolazione del sistema emopoietico.
Fisiopatologia del globulo rosso: il controllo della massa eritrocitaria, gli aspetti morfologici e metabolici della maturazione del globulo rosso, i fattori nutrizionali ed ormonali nell’eritropoiesi.
Le poliglobulie primitive e secondarie.
Le anemie: definizione e criteri di classificazione, meccanismi di adattamento allo stato anemico.
2. FISIOPATOLOGIA DELL’EQUILIBRIO IDRO-SALINO
Le alterazioni dell'equilibrio idrico-salino: gli squilibri del sodio e dell’acqua isotonici, ipotonici e ipertonici, le alterazioni del bilancio del potassio.
Le alterazioni dell’equilibrio elettrolitico e la formazione dell’edema.
3. FISIOPATOLOGIA DELL’EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Le alterazioni dell'equilibrio acido-base: acidosi, alcalosi, acidemia, alcalemia.
Patogenesi delle acidosi e alcalosi metaboliche.
Patogenesi delle acidosi e alcalosi respiratorie e le forme miste.
4. FISIOPATOLOGIA DELL’EQUILIBRIO CALCIO-FOSFORICO
Regolazione dell'omeostasi calcio-fosforica: ruolo della vitamina D, del paratormone e della calcitonina.
Cause ed effetti dell’ipercalcemia e dell' ipocalcemia.
5. FISIOPATOLOGIA DELL’EQUILIBRIO METABOLICO
Fisiopatologia delle iperuricemie: metabolismo purinico e primidinico, patogenesi dell'iperuricemia, iperuricemie primitive e secondarie, la gotta.
Fisiopatologia del metabolismo glicidico: classificazione dei vari tipi di diabete, patogenesi del diabete mellito.
Patogenesi delle complicazioni acute del diabete mellito: la chetoacidosi diabetica ed il coma iperosmolare non chetoacidosico.
Patogenesi delle complicazioni tardive del diabete.
Le alterazioni del metabolismo della bilirubina: fisiopatologia degli itteri.
6. FISIOPATOLOGIA DEL TRASPORTO DEI LIPIDI
Patogenesi delle iperliporoteinemie.
Criteri di classificazione delle iperlipoproteinemie.
Iperlipoproteinemie ed aterogenesi.